【优秀实习心得】黄思敏——中山一院，不负相遇

2018年7月5号，怀着激动而忐忑的心情，我与其余14名小伙伴来到了位于越秀区的中山大学附属第一医院，进行为期5个月的实习生活。身为实习小组的组长，我提前和负责实习指导的韦老师取得联系，确定好培训的地点以及实习所需的物品。经过韦老师简单的培训以及介绍，我们对实习期间应当执行的任务有一定的了解，也对一些注意事项牢记于心。

在这5个月的实习期间，我先是从静脉配置中心开始轮起。韦老师带着我们去到中山一院的静脉配置中心（简称PIVA）。它位于五号楼的二楼，其负责人是何小敏老师。一开始，小敏哥用他非常亲切的笑容安抚了我紧张的情绪，他先带我们去更衣室，请其中一位女老师指导我们更换无菌衣物，再带着我们换好无菌手套。首先，他带我们参观了整个PIVA的构成，并和我们讲关于建立PIVA中心的要求。在PIVA的实习任务是：每一天早上七点半时到达，将老师们已经配置好的注射剂按照上面的标签分配好区域，在8点前能让输送工人送到各病区。待完成分配工作后，小敏哥就交代一位老师带我熟悉一下工作流程。老师简单地和我讲述一下早上的任务：十点钟医生查完病房开完医嘱，处方单从各大病区发到PIVA，被打印成一张张输液贴，而负责打印调配处方单的药师就要及时审核，包括用法用量，溶媒的选择以及注意用药配伍。如果合格，则通过；如果不合格，则通过电话联系医生，再将处方打回，待医生修改。待第二批处方单汇总后，负责处方审核的药师则将汇总单打出，交给我老师排药。我的任务就是根据汇总单上的药物及坐标找到相应的位置，并且核对其规格。不同注射剂有不同的规格，稍微不注意容易出事。因此要十分谨慎。在洁净的排药间里，三组成员，每组两个人，正在马不停蹄的贴签，拿药，核对，实在是一个不小的工作量。静脉配置中心的工作时间是直落，两点半便可下班，这在实习期间最令人开心的。

经过两个星期后，我又来到了中药房。在中药房实习的这两周里，我们学会了常见中药的辨别，并在捡药过程中学习到了中药的药性，药效，加强了理论的掌握。中药房的工作量是很大的，每天都有许多病人来这里取药，所以这里需要调配的药方也很多，每天要有好几百张药方需要调配，所以在这里工作需要有丰富的理论知识，娴熟的动手操作能力，还要清楚的知道各种中医药摆放的位置。我曾在实习时间问过一位老师：“其实在药房实习的时候，大部分时间都在捡药排药，我们来这里学习到底是学习什么？”黎老师说：“很多同学都说是为了要学习，但是实习是为了提前让你适应社会工作节奏，让你去找到一种能更好地提高工作效率的办法。”是啊，理论知识在学校是重点，而实习除了要将理论和实际结合以外，还要学习去适应踏入社会的节奏。

从中药房实习完，接下来是西药房。西药房不同于中药房的最大特点是它有先进的自动给药机。在西药房的工作内容是每天八点半到机器前，打印出机器所缺的药品，根据打印单上的药品名称、规格、坐标，到药库去捡药。接着根据机器屏幕上的轨道标记和应加药的数量，放入相应的轨道。自动给药机省去了很多的人力物力，但也有些缺点。如果一开始加药出现错误，那么之后取药时也会出现错误。当患者需要取药时，在收费处交完费，系统会将药物发送到捡药台的电脑上，而自动给药机会自动将单子上的药物给出，我只需要在去出药口取出药物，核对无误后交给发药口的老师。在西药房实习的时候，组长要求我们要注意各种药物的规格和外包装。因为两种不同药物的包装很相似，而且坐标位置相近，且有不同的规格，一不小心就会发错药，造成严重的后果。例如立普妥和络活喜，两种药物包装接近，都是辉瑞制药生产的，但是立普妥是降血脂药物，络活喜是降压药物，两者药理作用不同。在西药房实习期间，我接触到许多课堂外的知识，对如今医药市场上的常见药物也有一定的了解。

两周的西药房结束之后，我们又来到了住院药房。住院药房的上班时间和其他部门不同。早上是十一点上班，下午是六点钟下班。早上待医生查完房开好医嘱后，护士会将医嘱通过系统发送到电脑里，然后根据捡药单上的药物和坐标，捡取对应规格和数量的药物，然后负责打包的老师将所有药物核对一遍，再装进箱子里，等待运输工人拿取。然后下午将需要拆除外包装的药物挤压出，装进盒子里。在住院药房有许多空闲的时间，对于空闲的时间，我一般将一些药物的说明书拿来阅读，进口药物的说明书比较厚，上面有详细的药物临床实验以及药物动力学实验，我通过比较，发现我国的药物说明书不够具体，许多药物的临床数据没能体现出来。身为药学生，这也是我们以后可以发展的空间。

经过两个月的药房门诊轮岗，我对药房的工作流程也有一定的了解。根据安排，我们接下来的三个月将要到临床药学部进行学习，并且完成自己的学位论文。我的论文指导老师是唐欲博老师，根据她的安排，我和中山一院的研究生一起做实验。师兄师姐们特别友好，实验过程中有什么问题，他们都很愿意指导我。我做的实验是Western blot蛋白印迹实验（以下简称WB实验）。其原理是是通过特异性抗体对凝胶电泳处理过的细胞或生物组织样品进行着色。通过分析着色的位置和着色深度获得特定蛋白质在所分析的细胞或组织中表达情况的信息。第一次WB实验是老师带着我们做，从早上九点钟开始，一步一步做到晚上九点，我感受到了唐老师对实验的热情以及对学生的负责。一开始实验总是失败，不是忘记活化PVDF膜，就是将胶弄断，有一次还在电泳过程中将正负两极弄反，导致小蛋白跑出去了。每一次失败的实验我都将错误铭记在心，慢慢地把所有步骤和技巧熟悉，终于做出了满意的结果。唐老师说：每一次实验结果不管是失败的还是成功的，也要保存好，只有这些数据记录着你的努力。在做实验的过程中，我学到了许多东西，比如WB实验，我在学校只是在书上阅读过，从未实际操作过。除了WB实验，我在临床药学部实习期间我还学会了细胞培养。细胞培养对于实验的操作要求更高，要求环境是无菌，操作时也要注意不能受到污染。我学会了细胞传达以及加药后提取细胞蛋白做WB实验。我每天到实验室的第一件事情就是把操作室内用紫外灯消毒半个小时,把要用的干净塑料培养瓶拿出在紫外灯下照射半到一个小时。然后把培养基,消化酶,PBS等要用的试剂从冰箱拿出来,还有在烤箱的PBS等拿出来,让它们回复到室温，尽量准备好一切,避免到时候边做实验,边觉得少了东西,进进出出要换衣服鞋子麻烦不说,还要破坏工作环境的清洁度。在做实验过程中,要注意随时用记号笔做记号,比如配的培养基浓度,细胞的代数,传代或者加药的时间等。在这三个月的学习里，我提升了自己的实验技能，也锻炼了自己面对实验失败的承受能力。

至此，于2018年12月21号，我完成了在中山一院的实习。谢谢我的小伙伴们，我们一起度过了一个难忘的时光，谢谢韦炳华老师的照顾，谢谢唐欲博老师对我实习上的指点和生活上的关心，也谢谢实验室的师兄师姐，在我遇到阻碍时和我一起研究解决方法，这五个月将是我人生中最难忘的时光。

黄思敏（中）在中山大学附属第一医院实习

文、图：黄思敏

编辑：贺彦