【优秀实习心得】药学院2017级：顾祉莹

在学校的安排下，我作为一名实习生在中山大学附属第六医院度过了十分充实且有意义的五个月。也是通过这五个月的实习，我更加了解了作为一名药学生在医院药学部各岗位的工作职能和工作内容，为我日后的就业准备提供了参考，也让我更加清楚药学理论知识的应用意义。同时我作为小组组长统筹安排着其余几位同学服从医院和学院的安排。

在五个月的轮岗实习中，我首先来到了药学部中最繁忙的科室——门诊药房。门诊药房是各大药房中需要接触最多患者的地方，也是药物流通最快的药房。在门诊药房，实习生需要掌握的是审方、调配、药物上架、核查药物效期、分装药物和发药机加药等工作。其中审方是调配一张处方中最开始也是最关键的一项工作，需要调配人员核查患者症状与医生所开药物是否对应，和检查剂量是否正确，如麻醉精神类药品仅能开发七天的剂量等，这一步考验调配人员的专业知识与细心。接下来就是调配步骤，这一步需要调配人员对药房里各项药品根据作用分类的货架摆放相对熟悉，才能更快更准的找到所需的药品，完成一张处方。我印象最深的是药房里有针剂（水、粉）货架、胃肠道药品货架、中成药货架、外用货架等，而六院作为胃肠道医院，胃肠道药品和抗癌药品是最常发配的。而在日常的实习中，师兄师姐们也常叮嘱我们在没那么忙的时候要多阅读说明书，以了解药品的适应症和常见不良反应以及了解常见不正当药物配伍。在门诊药房我学习到了门诊发药的基本流程和药物储藏的不同条件，也锻炼了自身的耐力和专心，为我之后去到各个药房实习打下了结实的基础。

实习的第二站我来到了中心药房，这是一个专门为住院患者服务的药房，所以常用药品多为粉针剂和水针剂，且针剂的包装多为玻璃安瓿或玻璃西林瓶，固平时存取都要格外的小心。中心药房的工作与门诊药房大同小异，但中心药房的工作相比门诊药房要轻松一点，最忙的时间是在中午的集中捡药，常常一张集中药单上就有四五十种药品，且每一种药品的数量都不少，捡好之后需要把所有药品都放到一部集中药车上，而我通常都会把每一种药品摆放的十分整齐以便核对的师兄师姐更快的核查。每一次捡集中药单我都会严格要求自己提高准确度的同时也提高捡药效率，所以每天中午我都能捡三个科室以上的集中药单，庆幸我的能力也获得了师兄师姐们的认可。在这一个月的实习中我轮值了两次夜班，晚上的中心药房虽冷清，但也不乏忙碌，我也曾试过注意力太投入到捡药当中导致一个晚上划伤了手指头四次，这些小挫折让我明白到要胜任药房的工作并不是一件易事。在中心药房还会每周开展一次讲课活动，或是病例分析，或是用药分析，我在中心药房的一个月中就参与了四次讲课活动，懂得了痤疮的用药选择，也学到了梅毒患者妊娠期的用药选择，使我受益良多。中心药房的师兄师姐都很年轻，对待实习生的态度就像朋友一样，让我们都感到十分温暖。

实习的第三站我来到四个科室中唯一一个不是药房的科室——静脉配置中心，这是一个对无菌环境要求十分高的地方，进入静配中心要经历七步洗手法和更换无菌衣等步骤，以达到消毒作用的最大化，所以七步洗手法便成了我来到静配中心之后第一件学会的事情。在静配中心，虽然药品种类不多，但是调配过程却要求十分高，无论从药品的溶解顺序或是药品洁净操作又或是成品的打包方式，每一步都不能出错。在调配肠外营养药物时，摆药通常安排在前一天中午，调配则是在当天早上开始，在审方时需要重点留意配伍禁忌和糖脂比，葡萄糖与脂肪乳的热量比通常不能超过二比一，而脂肪乳的选择则不能超过一种，这些都是需要仔细的计算得出的，不合格的处方则不予以调配。化疗药则需要慎重选用溶媒如氯化钠或葡萄糖，同时也要考虑溶媒的体积以控制药物滴注的时间，避免药物血药浓度过高。在静配中心的学习中我学到营养袋配置的操作步骤与环境要求、配伍禁忌等，也学到了常用的化疗药物如紫杉醇和奥沙利铂等。

最后一个科室则是麻雀虽小但五脏俱全的中药房，在这里存放的中药约有三百种，每一种都有不同的疗效和不同的品相，记住各种中药所对应百子柜的位置是我在中药方遇到最困难的任务。在我第一天来到中药房，老师便十分亲切的教与我四查十对的内容与步骤，所以我便了解了核对患者的基本信息是调配一张处方前必不可少的一项任务。在中药房，是我认为实践度最高的一个科室，因为老师们都很负责任的教会我们各种工作流程，也会定期抽查我们的掌握程度，再到放手让我们去尝试去实践，旨在培养我们都能成为独当一面的人才。调配中药仍然离不开效率与准确度，中药处方与西药处方区别则在于中药处方上并没有标明药品的货架号，这便完全考验调配人员对货架的掌握能力。在老师们和师姐们的帮助下，我用了大半个星期便把常用药的货架位置记住了，这让我的调配速度又更加快了一步。中药房是我认为最温暖的科室，大家无话不聊，日常也会讨论一些日常使用中药的方法，让我增长了不少见识。

在六院实习的这五个月会是我这四年本科学习生涯最无可或缺的一块，也是画龙点睛的一块，感谢这段时间让我对本专业知识从课本升华到现实实践中，也让我学会了更多与人相处的方式，这是我踏出社会前的一个平台期，我将永远铭记这段时间我所经历的一切。