【优秀实习心得】药学院2017级：刘佳佳

我在中山一院的幸福生活

作为面临着即将毕业的大四药学生，我认为在实习对于我们步入社会非常有必要的一个过程，因为实习可以让我们从大学过渡到社会，了解到未来的就业形势，可以让我们在有经验的前提下选择自己更喜欢和更适合的工作，也可以让我们知道在学校所学的理论知识和实际工作内容的区别。

此次实习虽然是学校统一安排的，但是为了能够去到中山大学附属第一医院也是非常不容易的，因为在众多的实习单位中，中山大学附属第一医院算是比较热门、名额较少、离学校较近的医院之一，又是广东省内医疗条件优越的公立三甲医院，而我又作为我们年级在中山大学附属第一医院实习的小组长，所以在实习开始之前我是满怀期待的。

实习第一天，我是非常的迷茫，陌生的环境，还有密集的人群，以及由于疫情原因变得复杂的实习手续，一整天都在为了实习手续而跌跌撞撞奔波着。我实习所到的第一个岗位是临床药学室，在实习之前我也从未接触过这个部门，只是有所耳闻而已，真正在临床药学室切实感受之后，才发现原来临床药学室的工作也不是特别简单的。但我们一开始只去了一周多的临床药学室，帮助老师进行有关器官移植（肝移植）所用免疫抑制剂和合并用药等内容的数据录入，以便于后续的药物监测等工作。后来我就到了中药房，又是熟悉的地方，想到之前在中山大学肿瘤防治中心的中药房的日子，觉得时间过得真快，整个疫情似乎把时间暂停了，又似乎飞快的流逝着。而中药房不管在哪个医院都是那么温馨和快乐，氛围也很棒。除了日常上手捡药外，也能跟中药房的老师们唠嗑，吐槽那个“9g医生”。（PS：“9g医生”指药物一般包装剂量为10g/15g，医生们也知道，但“9g医生”偏要开没有的包装剂量，最常见的就是开9g，使得我们在捡药时需要一一拆开包装进行分拣，故称之为“9g医生”。）但没有说“9g医生”开9g的药不好，医生开多少剂量都有他们各自的道理。接着又到了我非常憧憬的静脉配置中心的日子，不得不说这两周是我过得最快乐的时间，主要是下班时间早，上班内容也很有趣，一点都不枯燥，让人特别有使命感。由于我们轮岗实习每个部门只有两周，以至于我们没法进到配药室进行学习，一般工作内容就是分药（将配置好的输液制品按照不同科进行分类让配送员配送到对应科室）→准备工作（将粉针剂、溶媒等的包装拆开）→休息吃饭→排药（根据不同的药物配置处方进行捡药）→下班。但快乐的时光是短暂的，接下来来到住院药房，就在静脉配置中心的对面，由于只捡住院部用的药物，分为分散包药机包药、注射用药、普通包装的药物等，印象较深的是拆药，由于有分装药物，一包一剂那种，所以逃不掉需要将药品包装拆开，将药物拆成一颗颗可直接服用的药物放到包药机中，拆了两周的药品包装，虽然对药品外观熟悉了很多，但是手却粗糙了很多，指甲断裂，手指被铝箔包装划破等，原本在静脉配置中心涂好护手霜带着双层手套做手膜得来的白嫩的手，献给了住院药房。但是拆药有个很好的地方，在这个过程中可以使人静下心来，不受万事琐事的干扰，让人心如止水。还有印象较深的就是包药片，有些比较特殊的药品如地高辛，用量较少但药品规格没有那么小的，需要人工切要用可使用纸进行包装，地高辛一片本来就很小一片，用的包药纸又很小一张，以至于我们被迫做“精细活”，难度系数可以说是五颗星了。住院药房的生活大概差不多就这样，捡单时间算是有固定几个时间点的，整体感觉还算不错。熟悉玩住院药房，又来到了“恶魔”西药房，为什么说是“恶魔”呢，是因为作为一家较好的综合三甲医院，门诊、急诊量是非常大的，所以西药房的单特别多，也特别累。到西药房的第一周主要是熟悉发药机、常用药物、药品摆放等，基本上就是补充发药机的存药量。第二周是跟着老师进行处方单捡药，就相对忙一些，印象比较深的是有个研究生师兄，失手把一盒价值几千块一盒的化疗药开封了，了解过的人都知道，有的药物包装盒是不能拆的，拆了之后没有地方会对该药物进行使用，且价格昂贵，给老师们的工作造成麻烦，不仅如此，有的药物粉针是有专门配相应溶媒的，也需要特别注意，由于在西药房捡药会遇到需要自己拆成最小规格的情况，因此更需要我们打起十二分精神去工作。在最后去临床药学室进行论文撰写及部门学习前，我又去了一次中药房，所以说我目前最熟悉的药房应该算是中药房了吧，但是我看各大医院中药房的要求专业都是中药学，真是太可惜了。在临床药学室，是我第一次也是唯一一次接近临床，去到病区，虽然一开始有时候会不知道自己该干什么，但是在这段时间里，我经历了第一次查房，第一次不良反应上报，第一次核对课本等等，完全就是不一样的体验，在这里我心甘情愿加班，也心甘情愿早到，总之让我心里非常的感谢能有这样的机会。

我的论文指导老师是陈攀副主任药师，攀哥是负责器官移植二区(肾移植)的临床药师，在查房的过程中，总是能遇到很多让人心痛或开心的事情，看到小孩那么小就肾衰需要做手术，不免让人心里流泪，看到患者们被告知可出院，也由衷的为他们开心。期间我们还深受“俊特泰能”的“毒害”，几乎一整周都在录“俊特泰能”的数据，非常之多，一个患者大概需要半个小时的时间录数据，一共有五十个患者，可真是"断脖子"的一周。在录数据的过程中，遇到了形形色色的疾病，有的甚至听都没听过，比如"吉兰巴雷综合征"，它是一种自身免疫攻击周围神经的罕见疾病，即使不接受治疗也可以自愈，但是严重的话也会致死。还遇到过很多很多白血病患者，从粒缺到白细胞中性粒恢复再到粒缺这种反复的过程，不禁让人心里一紧。甚至还遇到过重症胰腺炎患者，我第一次知道这个病那么严重，严重到致死的程度。总之，录数据是繁琐，但也可以在这过程中学到很多。后来到了需要我投身于自己毕业论文的时间了，刚开始是文献阅读时间，由于我的课题国内发表的文献暂时不多，所以攀哥都让我阅读外文文献，说实话，虽然借助翻译工具，但是阅读起来无比艰辛，看一遍还不可能看得懂，需要反复阅读，提取自己所需的信息，然后做成PPT跟攀哥一起谈论我论文相关的数据录入，不得不说攀哥的科研思维真的巨好，很多很多方面都考虑的非常完美。大致进行论文的开题之后，我就开始录入自己课题所需的内容，一开始计划是录入两百例，后来筛选之后也不足两百，后期数据处理之后又才重新补录了一些，期间我还被派去作为临床药学代表之一去参加医院体育节的健美操比赛，那段时间也是很忙碌的，需要排练到晚上八九点，又要录数据，周末也没闲着去医院录数据，但最后我们药学部健美操还荣获了三等奖，也算是个不错的经验。后来攀哥让我当师资老师的学员，去跟患者做用药教育，然后师资老师对我做的用药教育点评，听说到时候师资老师考试也需要我一起参与，内容还是用药教育和问诊，感觉还挺有意思的，难就难在语言表达方面，感觉要扣住一字一句才能让自己不出错，但后来因为师资老师们考核大纲有变动，我也没能帮助到她们。

在实习的过程中，我看见了很多平时在课本上见到的药物，内心始终保持着激动，想到自己也将会成为这里的一员就觉得非常的不可思议，脑海里同时也环绕着记忆中的药物和药理作用，去寻找这些药物的摆放特点等等，也学到了很多课本以外的内容，更多的是工作经验和动手、自我思考能力、适应能力等。

当我站在拿药窗口前的时候，我觉得感觉很奇妙，因为我不是以病人的身份来到医院，不是以病人的身份站在窗口外，而是以一个实习药师站在窗口里面，也让我认识到了原来我们这几年所学的知识可以让我们成为这样的人，觉得对医院工作人员都非常的敬佩。虽然现在很多大一点的医院都部分机器化了，但仍需要我们药师的工作协助才能确保患者看完病后能准确安全的领取和使用药物。

刚开始去医院时心情会有点紧张，因为觉得自己所学的理论知识不足以支撑我在这里工作，害怕自己不懂药材、害怕自己不会，担心很多东西，好在有之前在中山大学肿瘤防治中心为期一周的见习，为现在的实习打下了一些基础，再加上老师们都很友好，很好相处，很愿意教导我们。如果我们犯错误了，老师不会凶巴巴的斥责我们，而是非常耐心的教我们如何去纠正错误，告诉我们下次注意。其实不管做什么事情，都有它独特的技巧，比如抓药之前看药单的时候，可以只记药的行数或者列数，一眼扫过很容易找到，而且没必要记需要找的药是什么名字，因为凭借我们在校的学习内容，在看药单的时候看过药名，脑海里就会存有药名的印象，重点记的是药的量，因为这很容易出错，一种药一般都有好几种包装剂量，很容易因为太忙或者其他原因弄错，所以需要特别注意，还有在装袋和装订的时候，老师们有向我们传授他们的经验，可以让我们装袋速度快很多。装袋之前还需要检查一剂，可以根据药单的顺序核对更不容易出错，而且对于新手来说会更快等等，这些都是需要经验累积才能琢磨透的。

所以才有学无止境的说法，我们就应该在有限的时间内掌握更多的知识，为我们的以后打下基础。非常庆幸自己来到中肿见习，虽然只有短短五个月，但是也正是这五个月的时间，让我对医院药学相关岗位有了彻底的认识，也更加坚定了我想在医院工作的决心。