【优秀实习生心得】药学院2018级 许洁涵

中研所实习的记录和反思

实习单位：广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）

在广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）为期半年的实习结束了，我收获颇丰。

作为中医院，中药房的繁忙超出想象，中药房包括饮片室和颗粒室，药单的高峰期为每周的周三，此时如何提高效率至关重要。饮片室的分工极为明确，药师们轮岗，分别负责加药、捡药、核对处方并发药，三者配合效率极高，确保患者在缴费后的十分钟内就能取药。颗粒作为近年兴起的中药调剂方法大受欢迎。相比传统饮片，颗粒剂无需煎煮，只需开水冲泡，大大节省了时间，方便了患者。颗粒室已成功实现半自动化调配，只需药师将药物储存罐插进调剂口，系统自动调配并封口，大大提高了工作效率。西药房和住院药房的工作有相似之处。加药时应由其注意批号、有效期及规格，同样名字的药物可能有不同规格，同种药物可能有进口药物和4+7国产药，需特别注意。住院病房上班时间为早上9点到下午5点，一天中药单的高峰为中午十一点至十二点半。由于住院病房的特殊性，所以药单中包括大量针剂和注射剂，所以捡药时应小心放置。大多数针剂需避光保存，所以需在捡药后随手收好剩余针剂。捡药时应特别注意规格，同种药物也可能有注射剂和粉针，所以捡药时不仅仅看药品名称，还需查看规格、剂型。

淘金门诊位于淘金社区，地处多个居民小区之间，目的是方便附近居民就诊。门诊开设内科、康复科、口腔门诊、中西药房。淘金门诊药房规模较小，仅准备了常用药物，且中药柜、西药柜没有药物编号，仅根据药效分类摆放，所以药房人员需记忆药物位置。中药柜的位置较难记忆，我总结了3个常见的记忆技巧：【1】记忆药品主要功效，如清热解毒类蒲公英、布渣叶摆放在相近位置。【2】根据处方常用药物组合记忆，例如莪术、三棱经常在同一处方内使用。【3】根据同一植物的不同药用部位记忆，例如紫苏，紫苏可分为紫苏叶、紫苏梗、紫苏子三个部位入药。在门诊工作期间我发现还有很多患者对国产药品信心不足，同疗效的药品患者更倾向于使用进口药，例如阿伐他汀钙，患者更倾向于立普妥。苯磺酸氨氯地平片，许多患者多次询问是否有络活喜，对国产京新认同度不高，甚至有患者先询问是否有络活喜再找医生看病。

从十月中开始我来到广东省中医药工程技术研究院的中药分析实验室，实习期间完成了7个医院制剂、15个药材的检验和毕业论文《蝴蝶果药材的UPLC指纹图谱研究》的实验和数据处理。北柴胡药材进行薄层鉴别时曾频繁出现展开结束后供试品的柴胡皂苷d不与杂质成分分离的情况。猜想一是滤液浓缩时蒸干时间太长，破坏了柴胡皂苷d的成分。后重新制供试品，采用氮吹浓缩滤液，结果仍未改善。猜想二是自制G板不利于柴胡皂苷d分离，改为使用默克G板进行实验，展开后供试品成功分离出柴胡皂苷d。大枣药材进行薄层鉴别时，展开后供试品中的白桦脂酸成分不与杂质成分分离。吸取北柴胡药材薄层鉴别的经验，改为使用默克G板，成功使大枣供试品中的白桦脂酸分离。

制备蝴蝶果药材方法学考察供试品时曾出现回流后称重样品比回流前更重的情况。此情况的产生是由于冷凝水渗入样品。可以通过以下几个操作避免：1、回流时在样品瓶与冷凝管连接处垫纸巾；2、回流时将垫圈塞满，锥形瓶不留缝隙，使水蒸气不会上升接触到冷凝管外壁冷凝落下；3、回流时再打开回流装置。若不使用回流时让冷凝水持续回流，可能会有冷凝水凝结在球形冷凝管内壁，导致样品重量变大；4、回流后取下放冷时充分冷却，否则会造成误差。回流开始前应特别注意水浴锅内水是否充足，及时补充。

我毕业论文的题目是《蝴蝶果药材的UPLC指纹图谱研究》，使用的仪器为超高效液相色谱仪。实验前期，摸索了色谱条件，考查不同色谱柱、最佳检测波长、不同柱温、不同流速。流动相考察了对水-乙腈、0.1%甲酸-乙腈、0.1%磷酸-乙腈三种流动相系统进行考察，结果发现乙腈-0.1%磷酸为流动相时色谱峰分离效果最佳且峰形较好。最终确定以乙腈-0.1%磷酸为流动相进行梯度洗脱。对不同色谱柱进行考察和比较，分别是T3、Sheild RP、BEH C18，结果显示T3色谱柱所得谱图基线较平稳，信息较丰富，分离度较高，峰形较好，故选择T3色谱柱。检测波长的考察对样品进行了全波长扫描，综合考虑各因素，最后选取了300nm作为最佳检测波长。柱温和流速经过考察分别选取了30℃和0.2ml/min。

接下来建立供试品溶液的制备方法，考察了不同提取方式、不同提取溶剂、不同提取时间。提取方式考察选择了超声提取法和加热回流法，结果显示加热回流法的提取效果好，峰面积较大，峰形稳定。提取溶剂考察选择了甲醇、70%甲醇、50%甲醇，加热回流40min，结果显示70%甲醇作为提取溶剂时，提取效果较好。提取时间考察主要考察了加热回流20min、40min、60min，结果表明60min时色谱峰提取较完全，故选择60min。综上所述，供试品溶液的制备方法为取蝴蝶果药材粉末（过四号筛）1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入70%甲醇15ml，称定重量，加热回流60min，放冷，再次称重，用70%甲醇补足失重，过滤，即得。

结合Q-TOF数据报告，对色谱峰进行指认，成功在蝴蝶果指纹图谱上指认出没食子酸、原儿茶酸、对羟基肉桂酸、杨梅苷、槲皮素的色谱峰。

实验的最后一个环节是进行蝴蝶果药材的方法学考察，进一步考察精密度、重复性和稳定性，并处理10个批次样品，进行相似度评价。

在这半年的实习生涯中，我得到了充分的锻炼，做事更加细致全面。中研所的实习是我宝贵的人生经验。

文/许洁涵

编辑/贺彦