【优秀实习生心得】药学院2018级 刘斯佳

实习有感

实习单位;广东省妇幼保健院

最近结束了在广东省妇幼保健院为期五个半月的实习，这将近半年的时间，说长不长，说短不短，但再回忆也确实如一眨眼间时间就悄然流逝了。在实习期间，我也学习到了很多，见识到了很多。

在去的报道的第一天是个下雨天，我和同学一起拎着行李箱，带着紧张、小心、期待还有一丝丝局促来到了省妇幼的药学部前，就此开启了我五个半月的实习期。报到当天主要由教学秘书给我们开展入科教育，以及带我们熟悉门诊药房、中药房、静配中心、住院药房、供应组和临床药学办公室的地点位置和各部门主管药师；第二天我们正式开始实习。

我轮转的第一个部门就是门诊药房，一个药师最直面患者的部门，也是我觉得最累最辛苦的一个部门。不止我们累，门诊的药师每天也很累，要能积极处理任何突发问题。在门诊上班的第一天，由主管药师给我们讲解了药架的分布和药品的摆放，主要讲解处方的药品如何调配。在老师的详细讲解一个小时后，到了每天处方单最多的时候了（医院每天的看病高峰期）。由于门诊的繁忙，老师让我们直接上手开始调配处方单。在门诊工作的第一天刚好遇上了暑假的看病高峰期，因为处方单的数量特别多，我在一天之内掌握了大部分常用的药品位置，某种药品的常用剂量的快速调配方法。但因为是第一天上班，整整在门诊站了一整天，我的脚后跟特别疼，在后面几天也上班后，我的身体各个部位都出现了一些酸痛感，每天晚上一上床就马上睡着。还好有休息日，经过两天休息，我更好地调整了自己的状态，然后回去上班对比一开始要轻松很多。经过一周的时间，我来门诊药房要认识更多的药品，对于前面窗口发药的药师的临时需求，我们要尽量给予最快的回应和行动。比如一些冰箱药是等患者来取药时，我们才从冰箱里拿出来，前面的药师在向我们喊冰箱药的时候，我们要第一时间回应，然后将相对应的药品拿给药师。在门诊要见识了散药机和自动发药机，能辅助药师快速调配药品。像散药机方便药师调配散装的片剂药片，比如“80片维生素C”这样的处方单，不仅调配速度快，而且还减少了药师自己数数容易出错的可能。虽然我一开始只在门诊药房轮转了两周，就轮到静配中心了，但我后面又轮转回来了，我一共在门诊实习了六周时间，体会到门诊的处方大爆单的忙碌，上过中午一个小时给发热门诊送了四趟药的中班，也感受过因大暴雨而突然空闲下来的下午。在门诊药房，虽忙碌也热闹，我也是从这里真正学会了四查十对。

接下来我轮转到了静配中心，静配中心从进门就跟其他部门不一样，不需要接触到患者，静配中心要求一个更加洁净的工作环境，对洁净度、空气、气压、温度、湿度等的要求也更为严格，所以在进入到静配中心之前要先在更衣室换好工作服、帽子才能进去，而且要进入药品调配室的话，还需要再穿上调配用的防护服、戴上手套才可以去调配药品。在静配中心实习的一个月的时间里，给我最大的感觉就是一定要十分地严谨！因为一旦药物混匀到溶媒中，除非液体颜色有明显可见的差异，就非常难核对调配成品了，又是静脉用药，是非常容易发生不良反应的。我在静配中心的主要工作就是各科室的用药汇总单的捡单、随时补充药架上缺少的药品还有二级库的药品上架。对比忙碌的门诊药房，虽然静配中心就我一个实习生，但工作任务量也轻松很多。我还能默默观察一下老师的日常工作，与科室医生确认药品的配伍禁忌，临时医嘱的紧急调配和运送等。后来老师也有带领我进到药品的调配室观摩，讲解了化疗药物的调配。进入调配室前先要在穿衣间穿上化疗专用防护服,戴双层医用外科口罩或者是N95口罩，手上需要先戴一次性手套，然后再戴上化疗专用的乳胶手套。由于我的毕业论文的指导老师选的是静配中心的老师，所以我的课题也和静配中心有关。在我和老师做实验收集论文数据的基础数据的时候，老师还教了我一下如何调配药品，比如药品抽取和注射的手势之类的，在收集主要数据的时候还学习了肠外营养液的成品复核。

轮转的第三个部门的住院药房，一个既要面对患者，又要面对大多数的医护的部门。因为我们医院的住院药房还负责了耗材的发放，所以在住院药房的工作还是挺多的。有患者的出院带药、每天早上贵重药品的清点、每隔一个小时医生新开的临时医嘱、患者定时的长嘱、疫苗发放、精二麻精类药品的发放、各个科室的药品和耗材的申领、每周一、三、五各科室的领单中包括各种规格的针剂、消毒品、大输液、耗材。平时的医嘱单上有药品货位架，出院带药时患者给的处方单就没有药品货位架了，需要靠自己去记位置，然后快速调配，再由药师给患者发药。住院药房的耗材种类有很多，规格和型号也有很多，需要仔细核对。调配到精二药品还需要销账，每天也会清点一次精二药品的数量，具体点数到药品的最小单位。

第四个轮转到了供应组，其实就是药学部的药库，给其他部门提供库存。供应组的工作其实特别简单，就是每天早上八点和下午两点都要给打印门诊药房的领单，然后将药品搬上运输车上，然后再给门诊药房送过去；每周一、周三、周五完成静配中心的领单；平时的时间主要工作就是药品、耗材的验收、入库、上架；再有就是要转运到其他院区的东西需要送一送、给其他部门运送其他临时需要的药品或者其他东西、管理特殊药品、药品的有效期管理、药品的养护。在药库的清闲时间基本就是在门诊药房、静配中心、住院药房、中药房之间来回走动，转送东西。在供应组的时候来帮老师重新统计了所有药品的具体货位架，发现供应组大概有一千多种药品，其中不太常用的药品大概只有两百多种，果然三甲大医院的用药量还是特别大的。

最后轮转到了中药房，这是一个我学过相关专业知识最少的部门，在实习的时候也是一个学习的时间。刚到中药房的时候先被安排去了颗粒间，颗粒间主要是人工辅助机器完成处方调配。处方单传到中药房时，由中级中药师审核处方单，中药师调配处方，再让中级中药师复核。在颗粒间要先在机器的电脑上下载审核好的处方单，在放颗粒药盒的地方放好每单处方所需要的盒数，然后处方中的药材的药罐会发出指示灯，只要按照指示灯，将所有的药罐取下来就不会拿错。之后将药罐在机器上称重，再放入卡槽，由机器控制药品的需求量，最后机器封口，颗粒处方就调配好了。

中药房更多的处方也还是饮片处方，不同于西药的调配，中药饮片是按付数来调配的。现在的饮片药材都是分不同规格包装好的，常见规格有3g、5g、8g、10g、15g。不同规格的包装袋颜色也会不同，但如果医生不按常规规格开处方，是需要自己分饮片药材的，我学会了使用戥称来快速称量饮片。中药饮片还有一些特殊的煎煮方法，介壳类和矿物类的药物宜先煎；气味芳香的药物宜后下；粉末、黏性及伴有绒毛的药物宜包煎；某些贵重药物最好另煎；胶质、黏性大，又容易溶解的药物宜烊化；某些研成细粉或制成散剂的药物需冲服。

在实习期间，会怀念在学校的学习时光，实习也是我们步入社会的开始，马上今年六月份我就要毕业了，结束自己的学生身份，正式成为一名社会人士。虽然要正式步入社会，但还有很多东西需要不断学习，充实自己，努力前进。希望未来能在自己的职位上发光发热！生活快乐！

文/刘斯佳

编辑/贺彦