【优秀实习生心得】药学院2019级 黄佳欣

实习，让我变得更精彩

时间如白驹过隙，在中山大学孙逸仙纪念医院五个月的实习就这样结束了.回顾这段时间的点点滴滴，原来工作和生活同样精彩。初来乍到的我们，面对陌生的环境，陌生的人群，陌生的工作，有太多太多的不适应。理论和实际的交集对我来说是那么的迷茫，此时此刻觉得在学校学的知识是那么的微不足道。在中山大学孙逸仙纪念医院的实习期间，先后以五~六周为一个轮换周期在中心药房、静脉配置中心、门诊西药房、门诊中药房进行轮转。

我的第一站，是中心药房。中心药房主要负责住院部科室的领药、病房的口服药的发放以及针剂和特殊药品的发放。刚开始看到琳琅满目的药品，觉得不知所措。其实药房的药品或药材的陈列是有一定规律的：首先是药品与非药品分开，处方药与非处方分开，内服药品与外用药品分开，然后按剂型或用途进行分类，按剂型可分为：片剂、胶囊剂、针剂、散剂、水膏剂、易窜味的药品。按用途分为：抗生素类、呼吸系统类、心脑血管类、消化系统类、易窜味的药品等。我也认识到疫苗、精神药品和麻醉药品这些特殊药品的管理，都要做好进出帐的统计。首先是药品与非药品分开，处方药与非处方分开，内服药品与外用药品分开，然后按剂型或用途进行分类，按剂型可分为：片剂、胶囊剂、针剂、散剂、水膏剂、易窜味的药品。按用途分为：抗生素类、呼吸系统类、心脑血管类、消化系统类、易窜味的药品等。在中心药房的实习过程中不仅能了解药物的临床应用还能学习药物在治疗中的治疗量和禁忌。同时还学会病人发药和退药的程序，以及高危药品和近期药品的处理。

第二站，到了PIVAS-静脉配置中心。静脉配置中心负责静脉用药的调配，有非常严格的要求，入内需要穿无菌衣服，戴口罩和帽子，里面分为更衣室、摆药室和配药室，进入配药室还得再穿件隔离衣。配药室环境的洁净度要求 10000 级，工作台的洁净度要求为 100 级。静脉配置中心以针剂为主，按照抗生素类、高血压类、贵重药品、 高危药品和器械等陈列。我们实习只能根据处方单摆药，但是我们也能透过玻璃防护门看到老师们对注射器的使用和药液的配法。在静脉配置中心的摆药也分门诊和住院两块，通过给门诊的配药，使我牢固的掌握了一些配伍禁忌和常用药物的溶媒选择。通过住院部的摆药和出仓，也使我了解了住院部配送静脉用药的基本流程。

随后的时间来到了门诊，我先后在西药房和中药房进行学习。门诊西药房和中药房的工作相对较简单，病人交了费，系统会自动打印出处方单，我们的工作主要是加药和调配药物。门诊西药房分为儿童用药和妇科用药，再按口服制剂、滴眼剂、软膏剂等分类，在此基础上按心血管类，维生素类、消化系统类、呼吸系 统类和中成药分类。中药房分为颗粒剂和药材，然后按草类、根茎类、种子类、 叶类、昆虫类和甲壳类等分类，然后又分为解表药、滋阴药等等。面对门诊一沓沓处方的压力，你不得不加快自己的动作，限定自己在一定的时间内完成。其实这一基础原则在药房是通用的，不管是中药房、西药房，还是中心药房，只要留心把药品的位置记清楚，就能大大的增加工作效率。其中，最让我印象深刻的就是加药。加药这一过程真的充分考验了我们的细心。因为药品之间存在几种规格甚至是外表很相似的包装。这一环节的错误，往往是导致我们药师出现差错的罪魁祸首。所以经过接近一个月的实习下，我做事更加小心，在调配药物时认真留意处方上的规格，仔细核对标签，争取做到零差错。

其实每个药房实习的基本流程都差不多，首先我们要熟悉药品或药材的陈列， 在熟悉陈列的基础上根据处方单配药，只是不同科室的处方单不同，另外当药架上的药品不足时要及时补充。尽管每个药房负责的工作不同，但是都时刻遵守四查十对，即查处方，对科别、 对姓名、对年龄；查药品，对药名、对规格、对数量、对剂型；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。通过五个月的实习，我认为四查十对中最难的就是判断用药的合理性。用药合理性的判断要求我们需要有很强的专业知识，特别是在以妇女儿童为主 的医院里，由于此类人群比较特殊存在很多的用药禁忌。通过五个月的实习，发现我所掌握的专业知识还不够，离成为一名优秀的药学专业人员还有一定的距离，但我会为之而继续努力。

依稀记得到中心药房实习的时候打碎了一支肝素钠注射液。虽然老师没有责备我，但是我心里很难过，这么简单的工作都犯错。因为自己的不认真，有时候会发错药，比如看错单位、拿错剂型或拿成相似的药品。经过老师的指导和同学们间的互勉互助，我对药房的工作得心应手还掌握了许多知识。在实习这段期间，我严格遵守该院的纪律，秉持一种认真学习的态度，不畏辛苦，认真工作。不仅使我在理论上对机械有了全新的认识，在实践能力上也得到了提高，真正地做到了学以致用，更学到了很多做人的道理，对我来说受益非浅。

 实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归，感谢中山大学孙逸仙纪念给我们提供了这样好的实习环境和条件感谢所有的带教老师对我们辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有如此良好的实践机会。

文、图：2019级黄佳欣