【优秀实习生心得】药学院2019级 梁诗欣

“药”望未来，“药”有保障

毕业实习是每个学生走向社会，走上工作岗位必不可少的一个重要环节。这个环节，让我学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，受益匪浅，也打开了视野，增长了见识，为我以后进一步走向工作岗位打下坚实的基础。2022年7月，我很荣幸来到中山大学附属肿瘤医院综合药房开始了我为期五个月的实习生活。

一提起药房，大多数人的第一印象就是医院二楼的那一排窗口和在窗口后跑来跑去拿药的药师们，以及在窗口前排起长龙取药的队伍，除此之外再无其他。由于药师的社会认知度较低，人们大多认为药房的药师的工作只是低技术含量的体力劳动，工作内容仅仅是对照处方单拿药即可，更有甚者认为胜任药房的工作只需要识字即可。这些印象来源于人们对药师的不了解，事实上，经过为期五个月的综合药房实习，我认识到药师的工作比人们的想象的复杂也重要得多。现在的我认为药师不仅是用药领域的“刑警”，也是面对错误处方“拨乱反正”的专家，更是紧急情况下的“救火队员”。

初到综合药房，第一印象便是忙碌。窗口之后的所有人都以一种一溜小跑的状态穿梭着，不间断的电话铃声，自动摆药机的缺药提醒声以及窗口患者焦急的催促声在药房内随机循环着。我们来到综合药房的第一件事就是学习，老师首先让我们学习的是药品的分类摆放，熟悉药物的位置、保存条件以及能够区分各种容易混淆的药品。在综合药房，药品的摆放位置是根据药品的分类和使用频率等进行分类的，这样有便干药物的取用和管理。此外对于一些保存条件或者用途较为特殊的药物，还有专门保存区域。例如精神类药品如佐必克隆胶囊等需要单独摆放在特定的铁柜中，胰岛素等需要低温保存的药物则保存在冷藏柜中，而麻醉类药品例如吗啡、芬太尼等则严密保存在保险箱中，需要时交由麻醉专管药师开锁拿取。

在对综合药房有了一定的熟悉之后，老师让我们开始参与到综合药房和的日常工作中，在工作中学习。我第一次拿到处方去找药品时又急又慌，害怕患者催药，有时候还会不小心把药品规格拿错，会把药品的货位号看错而拿成另外一个药，常常也是连喝水上厕所的时间都没有。每天多学多做，这样慢慢熟悉药品的位置之后取药也就容易多了，速度和准确率也高了起来。渐渐的，我对配药越来越熟悉，在配药的过程基本上再没有出错了，同时对药品的了解也越来越深刻。在调剂药品时要求特别认真、细心，带教老师告诉我，不能在工作中出现任何差错，有很多种药虽然是相同的药品名，但是规格、数量、厂家、剂型都会有所不同，若发错药给病人，轻则经济受损，重则会给病人的身心健康、医院的经济和声誉都会造成无法挽回的损失。

在综合药房每天上班的第一件事就是摆放和补充药品，及时添加货架上的药品，针剂也要提前从包装好的药盒里拆出来方便拿取。补药时要注意核对药品名称规格，重点看药品的批号和保质期，如果和原来货架上的保质期不同，需要将临近保质期的一批药品放在前面优先用完。工作期间我们会听到窗口药师对患者的用药交代，嘱咐患者如何使用特殊剂型，如栓剂应该直肠给药而不是口服，顿服是一次性服用而不是每顿饭服用。处方调配要掌握常用药品的名称、药理作用、用途、剂型、规格、剂量，还有药物的不良反应和配伍禁忌，如果遇到不合格的处方药剂人员有权拒绝调配，老师们的基础知识都非常扎实，一看处方都能找出差错;面对剂量过大的处方，药师会及时联系医生确认并修改。每个月的最后一个星期一是综合药房的盘点日，对报损药品即过期、变质及破损药品进行登记并更换，对全部药品进行数量清点。

在以往的认识中，人们大多认为药房药师的工作模式就是一手拿着处方单一手拿着框穿梭于药柜当中，取完药后再跑去窗口。可是，随着科技的进步，药房药师的工作模式已经大大改变。现在药房药师以往需要大量人力完成的取药工作已经由自动发药机完成，自动发药机和医院信息系统相连接，患者交费后在报到机上报到，其相关的用药信息便会直接传送到机器进行自动调配。首先，所需药品一一掉入传送带，进入带芯片的智能药筐，然后，通过传送带到达相应发药窗口的智能药架上，并在大屏幕上提示该患者取药。药师通过扫描处方，对应药筐即绿灯闪烁，药师便可以快速、准确地找到患者的药品并进行发药。当然了，不是所有的处方都可以让机器自动调配，由于非整盒药品、易碎针剂或药盒是异形包装的不话合放在发药机里，所以当外方中有这些药品时，就需要在机器完成部分调配后由药师进行二次调配。然后再重新将调配好的药筐放入传送带。

在实习的过程我发现综合药房在保证工作效率和患者用药安全方面进行了很多新举措。在优化工作流程方面，调整了工作日送药时间，将配送时间分为五段，灵活满足不同病区发药时间需求;在确保患者用药安全方面，智能口服药品分包机的投入使用，使药品分包效率和准确率大大提升，拆分药品的卫生程度和保存时间都得到了更加充分的保障;在提升药品安全便捷管理方面，智能麻精药品柜的安装使用，使全院特殊药品的管理也更加便捷化和精细化。综合药房中有药品配送人员，实现了全院各病区的药品集中配送;除了麻精药品和贵重药品需要护理人员亲自核对领取，其余药品均按时段批量送达病区，大大减少了护士取药核对运送的奔波，使护士可以有更多的时间照护广大病友!

通过采用智能机器和规范化管理大大减轻了以往药房药师的工作量，节省了大量的时间和精力，使得药房药师能够投入更多的精力在患者的临床药学服务中，对患者的处方进行审核，叮嘱患者服药的注意事项，如药物的用法用量，服药时间是饭前还是饭后，对于一些使用方法比较特殊的药物向患者进行用药教育。同时，对于不合格处方，药师也会及时联系医生进行确认和修改，例如对于二类精神药品用量不得超过一周，对于超剂量用药的处方需要医生说明情况并报备。

在综合药房实习的五个月期间，我以认真的工作态度、热情的服务态度，脚踏实地的完成每一项任务，得到了领导和带教老师的一致好评。最让我开心的事情是我有好多肯教我的老师们，他们用自己的工作经验慢慢的教给我知识，让我把书上的理论知识运用到了实践上，教给我为人处事的道理，也能包涵我刚刚出校门对作陌生而犯下的错误，真的非常感谢他们。虽然实习的过程是忙碌的，但是最口贵的是通过自身的努力，不断提高自身的综合素质，拿出激情的干劲，完成每一次的工作，积累实践中的经验。我也相信经过这次的实习，能够为我未来的学习和工作打下坚实的基础。

文、图：2019级梁诗欣